เกณฑ์การคัดเลือกผู้เหมาะสมที่สามารถทำการเปลี่ยนถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

เอกสารอ้างอิงระดับนานาชาติจาก ELN EBMT และ ASH ระบุสอดคล้องกันว่า การพิจารณาทำ allogeneic stem cell transplantation ในผู้ป่วย myelofibrosis ควรอาศัยระดับความเสี่ยงของโรคเป็นหลัก ผู้ป่วยที่จัดอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงสูงตาม DIPSS intermediate 2 หรือ high รวมถึงกลุ่ม high หรือ very high ตาม MIPSS70 หรือ MIPSS70 plus v2.0 เป็นกลุ่มที่ได้รับประโยชน์จาก SCT มากที่สุด นอกจากนี้การมีการกลายพันธุ์ที่จัดเป็น high molecular risk ได้แก่ ASXL1 SRSF2 EZH2 และ IDH1 หรือ IDH2 สัมพันธ์กับการพยากรณ์โรคไม่ดีและสนับสนุนการพิจารณา SCT มากขึ้น ปัจจัยทางคลินิกที่บ่งชี้โรคดำเนินเร็ว เช่น ภาวะซีดที่ต้องพึ่งพาการให้เลือด ม้ามโตมากและไม่ตอบสนองต่อ JAK inhibitor หรือมี blast เพิ่มขึ้นแต่ยังไม่ถึง blast phase ล้วนถูกระบุในแนวทางว่าเป็นเหตุผลสำคัญในการส่งผู้ป่วยเข้าสู่การประเมินเพื่อทำ SCT โดย WHO และ ICC ทำหน้าที่เป็นเกณฑ์วินิจฉัยและจัดจำแนกโรค ส่วนการตัดสินใจทำ SCT อาศัยแนวทางและหลักฐานจาก ELN EBMT และ ASH เป็นหลัก

เกณฑ์การคัดเลือกผู้เหมาะสมในการทำ SCT ในไทยสำหรับ MF ใช้หลักการคล้ายกัน แต่ high molecular risk ถูกกำหนดไว้เพียงตัวเดียวคือ AXSL1 และกำหนด ให้ทำได้ใน triple negative

สามารถหาข้อมูลจากแนวทางเวชปฎิบัติสำหรับการวินิจฉัยและรักษา (2023) สมาคมโลหิตวิทยาแห่งประเทศไทย อธิบายไว้อย่างละเอียดตั้งแต่หน้า 49

Cr: ขอขอบคุณ เพื่อนสมาชิกของชมรมฯเราที่นำข้อมูลดีๆมาแบ่งปันให้พวกเราอย่างสมำเสมอ MPN Advocates Network