สรุปหัวข้อสำคัญของการประชุม MPN Horizons Conference 2025–ตอน 1
EP1: Diagnostic and Fundamentals of MPNs
การวินิจฉัยโรค PV, ET และ MF1) การซักประวัติผู้ป่วย (Focused interview)
• อาการที่มีอยู่: เริ่มเมื่อไหร่ รุนแรงแค่ไหน
• ผลตรวจเลือดเก่า
• เคยมีลิ่มเลือดอุดตันมาก่อนหรือไม่
2) การตรวจร่างกาย (Physical examination)
เน้นตรวจสิ่งต่อไปนี้:
• ฟังเสียงหัวใจและปอด
• คลำดูขนาด ม้าม และ ตับ
• ดูสัญญาณของปัญหาไมโครเซอร์คูเลชั่น เช่น ปลายมือเท้าชา แดง ปวด
• ตรวจผิวหนัง
3) อัลตราซาวด์ช่องท้อง (Abdominal ultrasound) ดูเป็นพิเศษที่
• ม้าม
• ตับ
• ไต
ตรวจเพิ่มเติมในบางกรณี
• ECG
• Echocardiogram
การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับ PV & ET1) ตรวจเลือด (CBC และอื่น ๆ)
• Complete blood count พร้อม differential
• Blood smear
2) ตรวจเพิ่มเติมตามข้อบ่งชี้
• Arterial blood gas (ถ้าจำเป็น)
• ค่าอักเสบ: ESR หรือ CRP
• LDH
• Ferritin
• เอนไซม์ตับ: AST, ALT, GGT, ALP
• Bilirubin
• Uric acid
• การแข็งตัวของเลือด: INR, PTT
• ระดับ Erythropoietin (EPO)
• Ristocetin-cofactor (ถ้าจำเป็น)
• Lung function tests (สำหรับผู้สงสัย PV)
การตรวจเพิ่มเติม (PV, ET & MF)1) การตรวจพันธุกรรม (Molecular testing)
• JAK2 V617F mutation
• JAK2 exon 12 mutation
• ตรวจ BCR-ABL ถ้า JAK2 เป็นลบ
• CALR mutation
• MPL mutation
2) การตรวจไขกระดูก (Bone marrow biopsy)
จำเป็นอย่างยิ่งใน ET, MF และส่วนใหญ่ของ PV
ใช้ประเมิน:
• ระดับความก้าวหน้าของโรค
• พังผืดในไขกระดูก (fibrosis)
• ตัวอ่อนเม็ดเลือด (blast count)
สิ่งที่ทำร่วมกัน
• Bone marrow aspiration
• Histology
• Iron stain
• Fibre stain
กรณีผลไม่ชัดเจน
• ส่งตรวจโดย ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา (reference pathologist)
Cr: Many thanks to the Speaker MPN Advocates Network #mpnhz2025