ปัจจัยสำคัญในการคาดการณ์ความก้าวหน้าของโรคเลือดข้น PV คืออะไร?
ไฮไลท์:
การศึกษา REVEAL ระบุปัจจัย 5 ประการที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความก้าวหน้าของโรคเลือดข้น (PV)
ปัจจัยต่างๆ ได้แก่ ระยะเวลาของโรค ประวัติการแข็งตัวของเลือด จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง ระดับฮีมาโตคริตต่ำ และการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม
ผู้ป่วย PV ร้อยละ 6.7 พัฒนาเป็นโรคไมเอโลไฟโบรซิสในช่วงการติดตามผลเฉลี่ย 3.7 ปี
ผลการศึกษาอาจช่วยให้แพทย์คาดการณ์การดำเนินของโรคและปรับแผนการรักษาให้เหมาะสมได้ดีขึ้น
การศึกษา REVEAL ซึ่งนำโดย Dr. Michael R. Grunwald จาก Levine Cancer Institute ของ Atrium Health ได้วิเคราะห์ข้อมูลจากผู้ป่วย PV จำนวน 2,023 รายที่เข้ารับการรักษาในศูนย์การแพทย์ต่างๆ ในสหรัฐอเมริกา ระหว่างปี 2014 ถึง 2019 ทำให้เป็นการศึกษาเชิงสังเกตเชิงคาดการณ์ที่ใหญ่ที่สุดของผู้ป่วย PV จนถึงปัจจุบัน โดยให้ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงมากมายเกี่ยวกับพฤติกรรมของโรค
ในช่วงติดตามผลเฉลี่ย 3.7 ปี นักวิจัยพบว่าผู้ป่วย 6.7% มีอาการโรคไขกระดูกเสื่อม ซึ่งเป็นโรคไขกระดูกที่รุนแรงกว่า โดยการเปรียบเทียบลักษณะของผู้ป่วยที่มีอาการกับผู้ที่ไม่มีอาการ ทีมงานได้ระบุปัจจัย 5 ประการที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่โรคจะลุกลามมากขึ้น ดังนี้
ระยะเวลาของโรค: ผู้ป่วยที่เป็นโรค PV เป็นเวลานานก่อนเข้าร่วมการศึกษามีแนวโน้มที่จะเกิดอาการมากขึ้น
ประวัติการเกิดลิ่มเลือด: ผู้ที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือดมาก่อน (ลิ่มเลือด) มีความเสี่ยงที่โรคจะลุกลามมากขึ้น
จำนวนเม็ดเลือดขาวสูง: ผู้ป่วยที่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 11 × 10^9/L เมื่อเริ่มต้นการศึกษา มีแนวโน้มที่จะเห็นโรคแย่ลง
ระดับฮีมาโตคริตต่ำ: ที่น่าสนใจคือ ผู้ป่วยที่มีระดับฮีมาโตคริต 0.45 L/L หรือต่ำกว่า ดูเหมือนจะมีความเสี่ยงสูงกว่า อย่างไรก็ตาม นักวิจัยสังเกตว่าการค้นพบนี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอื่นๆ เช่น การรักษาที่กำลังดำเนินอยู่
การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจงในระดับที่สูงขึ้น (ความถี่อัลลีลตัวแปร JAK2 p.V617F) มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการดำเนินโรคที่เพิ่มขึ้น
ดร. กรุนวาลด์และทีมของเขาเน้นย้ำว่าในปัจจัยเหล่านี้ จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูงและระดับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเป็นตัวทำนายการดำเนินโรคที่สอดคล้องกันมากที่สุด
“ผลลัพธ์เหล่านี้ให้การสนับสนุนเพิ่มเติมสำหรับการใช้ระยะเวลาของโรค จำนวนเม็ดเลือดขาวที่สูง และความถี่อัลลีลตัวแปรเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินโรค” ดร. กรุนวาลด์อธิบาย “นอกจากนี้ พวกเขายังระบุประวัติของลิ่มเลือดเป็นปัจจัยเสี่ยงใหม่ที่อาจต้องพิจารณาด้วย”
เพื่อนๆสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่ลิงค์นี้เลยครับ
Cr: David Wallace of PV Reporter