สรุปประเด็นสำคัญของการประชุม MPN Horizons 2024 ตอน 10
EP10: What do doctors dream about?
Is TFR (Treatment Free Remission) possible in future for MPN patients?
Treatment-free remission as a new goal for patients with PV
การหยุดรักษาเมื่อโรคสงบ หรือเรียกสั้นๆว่า TFR เป็นเป้าหมายใหม่สำหรับผู้ป่วย PV
เป้าหมายในการรักษาโรคเม็ดเลือดแดงมากผิดปกติ หรือ โรคเลื่อดข้น (PV) แตกต่างกันไปตามสถานการณ์ทางคลินิก สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น PV ที่มีความเสี่ยงต่ำ การรักษามักจะมุ่งเป้าไปที่การทำให้จำนวนเม็ดเลือดเป็นปกติและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์ลิ่มเลือด แม้ว่าการปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตจะเป็นเป้าหมายสากล แต่มีการเน้นย้ำเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์หรือพยายามตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของการเปลี่ยนแปลงในระยะหลัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อย ในการทดลองทางคลินิก การชักนำของการตอบสนองระดับโมเลกุลและการฟื้นฟูการสร้างเม็ดเลือดให้เป็นปกติอาจเป็นจุดเน้นหลัก
ในระหว่างการประชุม Panel Discussion ทาง Speakers หลายท่านได้มีการอภิปรายกันในวงกว้างเกี่ยวกับเป้าหมายการรักษาโดยรวมสำหรับผู้ป่วย PV ตลอดจนหารือว่าการหยุดการรักษาเมื่อโรคสงบ หรือ TFR เป็นไปได้หรือไม่และควรเป็นจุดเน้นในอนาคตหรือไม่ เราได้สรุปประเด็นสำคัญไว้ดังต่อไปนี้
การหยุดการรักษาเมื่อโรคสงบ หรือ TFR
ผู้ป่วยจะถือว่าอยู่ในภาวะ TFR ได้เมื่อหยุดการรักษาแล้วต้องเกิดสิ่งต่อไปนี้:
การตอบสนองทางโลหิตวิทยาอย่างสมบูรณ์
การตอบสนองของโมเลกุลในระดับลึก
การกลับคืนสู่สภาพเดิมของไขกระดูก
ไม่มีเหตุการณ์ทางหลอดเลือดและการวิวัฒนาการของโรค
ไม่ต้องกลับมาเริ่มการรักษาใหม่
การหยุดการรักษาของยา Interferon (IFN) จะเป็นไปได้นั้น…
จำเป็นต้องมีการตอบสนองทางโลหิตวิทยาของระบบเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์เป็นเวลานานและความถี่ของอัลลีลที่แปรผัน คือ จำนวนเปอร์เซ้นต์ของการกลายพันธ์ (variant allele frequency) น้อยกว่า 10% ณ เวลาที่หยุดการรักษา
ข้อสรุป
เป้าหมายการรักษาสำหรับผู้ป่วย PV ยังคงแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ทางคลินิก ปัจจุบันการ การหยุดการรักษาเมื่อโรคสงบ หรือ Treatment Free Remission (TFR) ถือว่าเป็นไปได้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยา IFN เท่านั้น อย่างไรก็ตามยา Hydroxyurea ( HU) และ Ruxolutinib ยังคงเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาในลำดับแรก (First Line Therapy) ผ่านการควบคุมอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคและลดความเสี่ยงของการดำเนินของโรค ซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่อายุน้อย โดยรวมแล้ว การตรวจสอบเหตุผลของการรักษาปัจจุบันอย่างละเอียดอาจมีความสำคัญในการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิกให้เหมาะสมที่สุดและมีการสำรวจอย่างเต็มที่ถึงศักยภาพของการหยุดการรักษาเมื่อโรคสงบ หรือ TFR
Cr: the owner of data and Speaker #mpnhz24